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お子様のお名前 　例）運動　太郎
フリガナ（全角カナ） 　例）ウンドウ　タロウ
お子様の年齢
電話番号（携帯電話可） 　例）XXXX-XX-XXXX（半角数字で入力してください）
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郵便番号 〒 　 例）507-0052（半角数字で入力してください）

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例）2丁目60番地の1
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